Toggle navigation
Přihlásit se
Přihláška pro příznivce
Základní údaje
*
Jméno
*
Příjmení
*
Datum narození
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ledna
Února
Března
Dubna
Května
Června
Července
Srpna
Září
Října
Listopadu
Prosince
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
*
Email
*
Telefon
*
Částka
100 Kč
200 Kč
300 Kč
500 Kč
750 Kč
1000 Kč
1500 Kč
2000 Kč
5000 Kč
minimálně 100 Kč
Trvalé bydliště
Prosím, uvádějte své trvalé bydliště, a to pouze na území České republiky.
*
Ulice a číslo
*
Obec
*
PSČ
*
Kraj
Jihočeský kraj
Jihomoravský kraj
Karlovarský kraj
Královéhradecký kraj
Liberecký kraj
Moravskoslezský kraj
Olomoucký kraj
Pardubický kraj
Plzeňský kraj
Praha
Středočeský kraj
Ústecký kraj
Kraj Vysočina
Zlínský kraj
Současné bydliště (pokud je jiné než trvalé)
Ulice a číslo
Obec
PSČ
Kraj
Jihočeský kraj
Jihomoravský kraj
Karlovarský kraj
Královéhradecký kraj
Liberecký kraj
Moravskoslezský kraj
Olomoucký kraj
Pardubický kraj
Plzeňský kraj
Praha
Středočeský kraj
Ústecký kraj
Kraj Vysočina
Zlínský kraj
Uživatelské údaje
*
Přihlašovací jméno
*
Heslo
*
Potvrzení hesla
Prohlášení
Prohlašuji, že
nejsem členem jiné strany a splňuji podmínky příznivectví podle článku 4
stanov
se ztotožňuji s programem strany, především s programovým prohlášením článku 2
stanov
všechny údaje v tomto formuláři jsou pravdivé a souhlasím s jejich zpracováním Svobodnými
